Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là căn bệnh phổ biến trong những năm gần đây.
Triệu chứng điển hình giống như dòng chảy axit ngược hoặc cảm giác đau nhức ở ngực, hầu hết bệnh nhân sau khi sử dụng thuốc dạ dày sẽ có cải thiện, nhưng cũng có không ít bệnh nhân sau khi dùng thuốc cải thiện hạn chế, hoặc ngừng thuốc lại tái phát liên tục. Ngoài thuốc ra, chúng ta phải chú ý điều chỉnh thói quen ăn uống và lối sống, nếu vẫn cải thiện hạn chế, thì cần xem xét đến động lực học thực quản để loại trừ các chuẩn đoán khác: ví dụ như rối loạn chức năng co bóp thực quản hoặc chứng đau nhức tim chức năng, v.v.
Trong điều kiện sinh lý bình thường, nội dung dạ dày đôi khi sẽ chảy ngược lại thực quản, nhưng chỉ cần lượng chảy ngược không quá lớn, dưới sự rửa của nước bọt và chức năng co bóp thực quản bình thường, thường không tạo ra triệu chứng. Tuy nhiên, nếu lượng chảy ngược tăng lên, có thể gây ra triệu chứng. Những triệu chứng điển hình của chứng dạ dày – thực quản chảy ngược bao gồm chảy ngược nước chua, cảm giác nóng rát ở ngực, thậm chí một số người sẽ bị viêm họng, có cảm giác có vật lạ ở họng, thậm chí sự mục răng, và nhiều hơn nữa.
Bệnh nhân bị dịch trào ngược dạ dày-thực quản có thể phát hiện được tình trạng niêm mạc nơi giao giữa dạ dày và thực quản đỏ ửng hoặc thậm chí bị loét dưới kính nội soi. Số lượng ít người bị trào ngược axit dạ dày lâu dài thậm chí có thể có sự biến đổi niêm mạc, dẫn đến tình trạng gọi là Barrett’s esophagus. Những người bệnh như vậy phải thường xuyên tiếp nhận kiểm tra nội soi dạ dày để sớm phát hiện sự tiến triển xấu của biến đổi niêm mạc, tăng nguy cơ biến chất thành ung thư.
Bác sĩ sẽ kê các loại thuốc ức chế axit (các chất ức chế pompe proton) để điều trị cho những người bị viêm thực quản trở ngược được phát hiện qua nội soi dạ dày, hoặc những người có các triệu chứng tiêu biểu của bệnh thực quản trở ngược. Đa số bệnh nhân sau khi dùng thuốc đều có thể kiểm soát được triệu chứng.
Điều chỉnh thói quen ăn uống cũng rất quan trọng: đóng vai một phóng viên địa phương ở Việt Nam, viết lại tin tức sau đây bằng tiếng Việt.
1. Thông thường, cần tránh nằm ngang hoặc đi ngủ trong vòng 3 giờ sau khi ăn.
2. Trong lựa chọn thức ăn, chúng ta nên chú ý đến các loại thức ăn ảnh hưởng đến cơ co thắt thực quản như thức ăn có nhiều dầu mỡ và đường, chất tăng vị, đồ tráng miệng, cà phê, trà, bạc hà. Ngoài ra, cần tránh các loại thức uống hay hoa quả có độ axit cao như nước chanh, giấm hoa quả, mơ hồi và các loại thức ăn thuộc họ cam quýt. Thức uống có chất cồn và chứa nhiều khí carbon, thức ăn cay và kích thích cũng nên tránh.
Nếu sau khi điều chỉnh lối sống và sử dụng thuốc mà triệu chứng vẫn tiếp tục, hoặc sau khi dừng thuốc mà bệnh lại tái phát nhiều lần, rất cần thiết phải xem xét việc kiểm tra động lực của thực quản. Các xét nghiệm động lực của thực quản bao gồm đo áp lực thực quản (Esophageal Manometry) và đo độ pH và trở kháng trong lumen đa kênh của thực quản trong vòng 24 giờ (Multichannel Intraluminal Impedance and pH Monitoring).
Kiểm tra áp suất thực quản có thể phát hiện chức năng co thắt cơ thực quản, được sử dụng để loại trừ rối loạn chức năng co thắt thực quản (như khả năng co thắt chậm v.v.). Trong khi đó, đo pH và trở kháng thực quản là việc đặt một ống dẫn mỏng vào thực quản, theo dõi biến đổi pH thực quản cả ngày. Kết quả kiểm tra có thể cho biết liệu thực quản có bị tiếp xúc với axit dạ dày hay không, hoặc với các chất không chứa axit hoặc khí gas khác, cũng như liệu có sự trào ngược thật sự khi có triệu chứng không, giúp phân biệt liệu đó có phải là viêm thực quản do trào ngược thật sự, sự nhạy cảm quá mức của thực quản, thậm chí là đau thắt ngực do tim mạch, để tiến hành điều trị đúng mục tiêu.
Nếu là viêm thực quản do dòng chảy ngược thực sự, nếu chế độ ăn uống và thuốc vẫn không kiểm soát được, có thể xem xét phẫu thuật nội soi chống dòng chảy ngược (anti-reflux therapy) hoặc phẫu thuật ngoại khoa để cải thiện thêm triệu chứng.
Tiến sĩ phụ khoa urologist khuyên rằng: Điều đầu tiên cần làm khi phát hiện dấu hiệu phình to tuyến tiền liệt là đánh giá “6 dấu hiệu” này. Về ước mơ văn học và hiện thực của người Matsu, tiệm cà phê Wildman Cottage và cửa hàng sách Wildman đã thực hiện đúng điều đó.
Hãy làm như một phóng viên địa phương tại Việt Nam, viết lại tin tức này bằng tiếng Việt:
Bác sĩ ngành tiết niệu khuyến cáo: việc cần làm đầu tiên khi phát hiện dấu hiệu của tuyến tiền liệt phình to là đánh giá “6 dấu hiệu chính” này. Về giấc mơ vận học và thực tế của những người Matsu, quán cà phê Wildman Cottage và cửa hàng sách Wildman đã thực hiện mộng ước này.
Hãy hành động như một phóng viên địa phương tại Việt Nam, viết lại thông tin này bằng tiếng Việt.
