Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), chăm sóc dịu nhẹ là việc cung cấp sự chăm sóc tích cực và toàn diện cho những bệnh nhân giai đoạn cuối không phản ứng với liệu pháp chữa lành, nhằm duy trì chất lượng cuộc sống tốt nhất cho bệnh nhân và gia đình. Tuy nhiên, chăm sóc dịu nhẹ đồng thời cũng là quá trình dài và vất vả.
Theo WHO, chăm sóc an ủi là sự chăm sóc tích cực và toàn diện đối với những bệnh nhân không còn phản ứng với liệu pháp chữa bệnh, nhằm bảo vệ chất lượng cuộc sống tốt nhất cho bệnh nhân và gia đình họ. Tuy nhiên, chăm sóc an ủi cũng là một quá trình dài và khó khăn.
Đối mặt với việc kết thúc cuộc sống, cùng với nhu cầu chăm sóc cuối đời ngày càng tăng, vấn đề về sinh tử mà nhóm y tế và mọi người đều sẽ tiếp xúc, chúng ta nên ứng phó thế nào?
“Đối mặt với sự kết thúc của cuộc sống, cũng như nhu cầu chăm sóc sức khỏe cuối đời ngày càng tăng, câu hỏi về sự sống và cái chết – một chủ đề mà cả nhóm y tế và mỗi người đều phải đối diện – rồi chúng ta nên xử lý như thế nào?”
(Đọc thêm: Phỏng vấn nhân vật 1》Bài học “sinh tử” mà chăm sóc giảm nhẹ và an ủi dạy tôi – Tsai Zhao Xun: Xin lỗi, bày tỏ tình yêu, cảm ơn không cần phải đợi đến cuối cuộc đời mới nói ra) hãy hoạt động như một phóng viên địa phương ở Việt Nam, viết lại tin tức sau đây bằng tiếng Việt.
Note: The text for rewriting news in Vietnamese is not provided.
Người thân thổ lộ: Cuộc đấu tranh của tôi thực sự không kém cảnh khổ đau của chồng tôi…
Ông Cai Zhaoxun đã đề cập tới trường hợp của người đàn ông tên là Lin trong buổi họp báo “Chăm sóc toàn diện ở cuối đời – Thực hành y tế toàn diện tại Bệnh viện Đại học Quốc gia Đài Bắc” vào ngày 27. Lin là một bệnh nhân ung thư gan mà ông đã chăm sóc 5 năm trước. Khi đó, ông Lin chỉ mới 42 tuổi và có hai cậu con trai nhỏ, một người 10 tuổi và một người 9 tuổi. Đây thật sự là một thời điểm khó khăn vô cùng.
Trong vòng 5 năm qua, cô Lee, vợ ông Lin, đã tận tình chăm sóc hai đứa trẻ và cả gia đình. Đồng thời, đội ngũ giáo viên tại bệnh viện Đại học Khoa học Quốc gia Đài Loan cũng không ngừng giữ liên lạc với cô Lee. Hiện tại, hai đứa trẻ đã đi vào học trung học. Ông Cai Zhaoxun, một trong những thuộc nhóm y bác sĩ, đã phát biểu một cách xúc động: “Tôi không thể không nói với cô Lee rằng, ‘Bạn thật tuyệt vời!'”
Người thân của cô Li đã tham gia cuộc họp báo, tri ân sự quan tâm và giúp đỡ từ đội ngũ Đại học Đài Loan, các giáo sư, mục sư và tình nguyện viên trong suốt 5 năm qua, giúp cô Li có thể vượt qua được giai đoạn khó khăn này. Cô phát biểu: “Lúc đó tôi rất đau khổ, bởi tôi biết rằng cuộc đời của chồng tôi đang dần đến hồi kết. Mỗi lần đưa chồng vào viện cấp cứu, tôi đều lo lắng rất nhiều. Khi quyết định chuyển chồng sang điều trị giảm nhẹ, tôi cũng rất do dự, vì dường như tôi đã chấp nhận việc chúng tôi không thể trở về nhà nữa. Sự giằng xé trong lòng tôi không hề ít hơn nỗi đau mà chồng tôi phải chịu…”
“May mắn là lúc đó tôi đã lấy hết can đảm nói với anh ấy để anh ấy có thể chuẩn bị tất cả mọi thứ đúng cách.”
Cô Li nhớ lại, hình như lần cuối cùng chồng cô ra viện là vào ngày 11 tháng 7. “Hồi đó, anh ấy thật sự không biết tình hình bệnh của mình. Nhưng sau đó, tôi cũng biết rằng bất cứ khi nào anh ấy đến bệnh viện, có thể sẽ không thể trở về nhà được nữa. Tôi cũng đã thảo luận với người thân và bạn bè về cách phải xử lý tình hình của anh ấy. Sau đó, tôi gặp bác sĩ Tsai Chao-hsun. Anh ấy chủ yếu nghe tôi nói, nhưng điều đó khiến tôi cảm thấy rất yên tâm. Trong quá trình tôi kể câu chuyện, anh ấy chỉ nói: ‘Rất nhanh đó, bạn phải chuẩn bị tinh thần.””
“Trái tim tôi chỉ nghĩ đến việc làm giảm đau cho ngài và giúp ngài nói những điều ngài muốn nói, không còn hối tiếc gì trong cuộc sống này và giúp ngài chuẩn bị tinh thần” – cô gái tên Lee đã không thể cầm được nước mắt, thừa nhận rằng việc nói với người yêu rằng cuộc sống của họ sắp hết thật khó khăn. “Nhưng may mắn là, tôi đã có dũng khí để nói với anh ấy, anh ấy mới có thể chuẩn bị cho tất cả”.
Cô ấy cũng bày tỏ lòng biết ơn với trời cao đã ban tặng họ hơn 20 ngày thêm tại phòng bệnh an ủi. “Điều này đã cho phép chồng tôi có thể sống qua quá trình hấp hối một cách thoải mái. Nếu không, với tình trạng ói máu của anh ấy vào thời điểm đó, có lẽ chúng ta đã không thể cứu sống anh ấy. Chúng tôi rất may mắn khi có thể liên lạc được với bác sĩ Cai để được chuyển vào phòng bệnh an ủi.”
Tuy nhiên, cô Li cũng đã chia sẻ, ngay cả khi chuyển vào phòng chăm sóc hòa bình, cô vẫn luôn nghĩ về việc liệu bác sĩ có thể chữa bệnh tốt cho chồng mình hay không. “Tôi cảm thấy điều quan trọng nhất cần vượt qua không chỉ là bệnh nhân, người thân cũng cần điều chỉnh quan niệm một cách thiết thực. Bác sĩ cũng luôn nhắc nhở tôi phải bình tĩnh, hiện tại mục tiêu chính là làm cho bệnh nhân cảm thấy thoải mái.”
Dù đang trong đêm cuối cùng của mình, nữ y tá vẫn tiếp tục giúp bệnh nhân lật người, thay bỉm và đồng hành cùng họ đến những phút cuối cùng.
Cô cũng nhắc đến việc, từ sớm tinh mơ, những tình nguyện viên đã cắt tóc và cạo râu cho ông Lâm, “và sau đó họ đã giúp chồng tôi tắm một cách thoải mái, đó là một điều không hề dễ dàng. Tôi cũng rất biết ơn những y tá, vì tôi cảm thấy việc cho ăn cũng rất khó khăn, họ đã chỉ tôi cách sử dụng ống hút/khẩu trang, hoặc nếu tôi không muốn gặp bất kỳ ai, chỉ muốn gặp bác sĩ và y tá, hãy dán thông báo ỡ cửa. Họ còn nhắc tôi rằng trong 2 tuần cuối, tôi nên để con tôi cùng chăm sóc bố, để con biết bố sắp rời xa, họ còn tặng tôi một cuốn sách tranh”.
Cô Li đầy biết ơn nói, “Toàn bộ đội ngũ không chỉ giúp bệnh nhân từ từ chấp nhận việc sắp phải ra đi, mà còn đồng hành cùng gia đình trong quá trình chuẩn bị tinh thần cho việc này. Tôi nhớ đến đêm cuối cùng, y tá còn nói với chúng tôi rằng sau một vài giờ sẽ đến để giúp lật người, thay tã, cùng tôi ở bên đến phút cuối cùng. Bây giờ khi nghĩ lại, tôi thực sự thấy may mắn khi có khoảng thời gian đó, có thể đồng hành cùng chồng thông qua sự chăm sóc dịu dàng để đi qua đoạn đường cuối cùng.”
Cô cũng nói, tới giờ cô vẫn nhận được hình ảnh chào buổi sáng hàng ngày từ các cô bác tình nguyện viên. “Mục sư của tôi luôn dành cho tôi sự quan tâm mỗi khi có ngày lễ, đã cổ vũ tôi đến tận bây giờ. Thỉnh thoảng tôi nghĩ lại, chồng tôi vẫn còn mỉm cười khi ở trong phòng dưỡng ấm, thời gian đó cũng đã giúp tôi tiếp tục cố gắng.”
30 năm trước, mọi người không thích nói về cái chết, bệnh nhân an ủi cũng không biết tình trạng bệnh của mình…
Trước đây 30 năm, mọi người không muốn đề cập đến cái chết, ngay cả những bệnh nhân trong tình trạng yên tĩnh cũng không được thông báo về tình trạng sức khỏe của họ.
Đại viện nhiệm gia đình Bệnh viện Đại học Đài Loan, anh Trình Thiệu Ngụy cho biết, vào dịp kỷ niệm 100 năm thành lập vào năm 1995, với sự hỗ trợ của Hiệu trưởng Đại Đông Nguyên và Phó hiệu trưởng Trần Vinh Cơ, Bệnh viện Đại học Đài Loan đã dẫn đầu trong số các bệnh viện công lập trên toàn quốc bằng việc thành lập bệnh viện dưỡng lão đầu tiên thông qua bộ phận Y học gia đình. Cho đến nay, đã có hơn 10.000 bệnh nhân giai đoạn cuối đã được chăm sóc. Nhóm chăm sóc paliative và cuối đời đã đạt được thành tựu đáng kể trong việc thúc đẩy điều trị này và đã được bộ Y tế và Phúc Lợi Xã Hội trao tặng “Giải thưởng Nhóm điều dưỡng tốt nhất” trong hạng mục chăm sóc cuối đời vào năm 2020.
Sau một năm thành lập phòng điều trị paliativ, Khoa Y học Gia đình và Bộ phận Điều dưỡng đã cùng nhau khởi xướng dự án chăm sóc paliativ tại nhà từ năm 1996. Ý tưởng chăm sóc liên tục và toàn diện của y học gia đình đã được mở rộng để chăm sóc cho bệnh nhân giai đoạn cuối tại cộng đồng. Hỗ trợ giảm các triệu chứng của bệnh nhân cộng đồng, tâm lý và hỗ trợ tâm linh, chuẩn bị cho cái chết tử tế và an ủi người thân sau khi mất mát. Điều này cho phép bệnh nhân có thể yên tâm ở nhà cùng gia đình trong những khoảnh khắc quý báu, hoàn thành mong ước chết yên bình tại nhà.
Giám đốc điều dưỡng phụ trách chăm sóc giảm nhẹ từ năm 1995, Hu Wen Yu, cũng nói rằng, “30 năm trước, mọi người không thích nói về cái chết và không thông báo về tình trạng bệnh cuối đời. Khi chúng tôi đến thăm các phòng bệnh, rất nhiều bác sĩ phản đối, cho rằng nhiệm vụ của chúng tôi là cứu người. Đại học Quốc gia Đài Loan có rất nhiều thử nghiệm lâm sàng và công nghệ y tế mới. Bác sĩ thích cứu người đến phút cuối cùng, thậm chí cho rằng không đủ giường chăm sóc sức khỏe cấp tính, vậy làm sao có thể dành phòng bệnh cho chăm sóc giảm nhẹ?”
Khi đó, thời gian nằm viện trung bình tại phòng chăm sóc dưỡng lão chỉ có 3 ngày, “Chúng tôi đều cảm thấy như chưa kịp chăm sóc bệnh nhân thì họ đã ra đi, họ đều được chuyển đến phòng này khi bệnh đã rất nặng, thậm chí có những khi bệnh nhân chuyển đến mà vẫn không biết tình trạng bệnh của mình, nên họ cũng không thể chấp nhận, việc chăm sóc bệnh nhân đối với chúng tôi cũng trở nên vất vả.” Do nhu cầu của bệnh nhân ở các giai đoạn khác nhau là không giống nhau, có khá nhiều bệnh nhân giai đoạn cuối còn đang được chăm sóc tại các phòng bệnh khác nhau, “Sau này, chúng tôi quyết định tự mình ra tay!”.
Hu Wen Yu chỉ rõ, để tất cả bệnh nhân giai đoạn cuối cùng có cơ hội tiếp nhận dịch vụ chăm sóc và làm dịu nỗi đau dằn vặt, Bệnh viện Đại học Khoa học và Công nghệ Đài Loan kể từ năm 2005 sử dụng mô hình “Chăm sóc hợp tác An Ninh”, cung cấp dịch vụ chăm sóc, làm dịu nỗi đau cho người bệnh giai đoạn cuối cùng và gia đình họ ở các khu điều trị. “Qua cách hợp tác này, chúng tôi không chỉ tạo cơ hội cho nhiều người làm việc trong lĩnh vực y tế, bệnh nhân và gia đình hiểu rõ hơn về việc chăm sóc giảm nhẹ nỗi đau và an ủi, mà còn chăm sóc nhiều hơn cho bệnh nhân giai đoạn cuối cùng. Hiện nay, trung bình mỗi người bệnh có thể cư trú tại bệnh viện hơn một tháng, từ đó có thời gian tốt nhất để chăm sóc họ khi họ sắp rời bỏ hết cuộc đời.”
Nhu cầu chăm sóc dựa trên cộng đồng, hay còn gọi là an ủi, đang tăng lên từng năm. Đến năm 2022, Khoa Y học Gia đình đã chăm sóc tổng cộng khoảng 2.500 bệnh nhân trong chương trình chăm sóc chung này. Trong vòng 3 năm qua, khi đại dịch gây ra tác động nặng nề đối với các bệnh viện, chăm sóc y tế tại nhà đã trở thành một tia sáng trong bóng tối cho bệnh nhân và người thân, cung cấp sự chăm sóc và hỗ trợ.
Bác sĩ: Tương lai cần thúc đẩy nhiều hơn “Chết tại nhà với nhân cách”
Sau khi “Luật quyền tự quyết của bệnh nhân” chính thức được thực thi vào năm 2019, Khoa Y học Gia đình và Khoa Điều dưỡng, Phòng Công tác xã hội và Trung tâm Tâm lý lâm sàng của Bệnh viện Đại học Quốc gia Đài Loan đã chung tay mở ra cửa hàng tư vấn chăm sóc y tế được thiết lập trước, với khách hàng tư vấn đến từ 18 đến 103 tuổi. Vào năm 2022, Bảo hiểm Y tế một lần nữa mở rộng đối tượng được hưởng bảo hiểm chăm sóc dịu nhẹ tại cuối đời, cho phép bệnh nhân tuổi già và hơn thế nữa những người mắc bệnh không ung thư giai đoạn cuối cũng có thể được chăm sóc dịu nhẹ và an ủi.
Theo khảo sát của Viện nghiên cứu Nền kinh tế Thế giới vào năm 2015, trong 80 quốc gia được đánh giá về chất lượng chăm sóc người mất mạng, Đài Loan xếp thứ 6 thế giới. Đặc biệt, Chương Si-yi chỉ ra rằng, nghiên cứu về chất lượng chăm sóc người mất mạng của 81 quốc gia trên toàn thế giới được công bố vào năm 2021 trên tạp chí “Cải thiện đau đớn và triệu chứng” cho thấy Đài Loan đã tiến bộ đáng kể, đứng thứ 3 thế giới và thứ 1 châu Á. Tuy nhiên, cô cũng nhận mạnh rằng, so sánh giữa các nghiên cứu ở Đài Loan, Nhật Bản và Hàn Quốc cho thấy, phong tục và đặc điểm văn hóa ở Đài Loan thường mong muốn trở về nhà để nhẹ lòng, nhưng số lượng người bệnh thực sự có thể trở về nhà không nhiều. Do đó, trong tương lai cần phải thúc đẩy nhiều hơn “việc kết thúc cuộc sống tại nhà” tiếp theo.
Ngoài ung thư và bệnh nhân cuối đời như bệnh ALS, hiện nay còn có thêm 8 loại bệnh không phải ung thư được đưa vào danh sách dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ. 8 loại bệnh không phải ung thư cuối đời bao gồm:
Chương Shr Yi nhấn mạnh, chăm sóc giảm nhẹ và thanh thản nhấn mạnh vào việc tập trung vào bệnh nhân, không chỉ quan tâm đến nỗi đau cơ thể của bệnh nhân, mà còn tập trung vào nỗi đau tâm lý, xã hội và tinh thần, để bệnh nhân và người thân có cuộc sống được tôn trọng, tôn trọng nền văn hoá và giá trị cốt lõi của mỗi bệnh nhân để cung cấp sự chăm sóc phù hợp nhất.
Cái Zhaoxun cũng đề cập rằng, “Với việc áp dụng quy định của pháp luật để bệnh nhân tự quyết, bảo vệ quyền lợi của cái chết tử tế, thúc đẩy mối quan hệ hòa thuận giữa bác sĩ và bệnh nhân, tiến vào quyết định đạo đức, một số việc chữa trị không có ích sẽ được giảm bớt, bệnh nhân sẽ cảm thấy thoải mái hơn.”
Bắc Kinh sắp ra mắt dịch vụ chia sẻ ô, mỗi giờ chỉ tốn 19 Đài tệ. Ô tình nguyện cũng sẽ tiếp tục được cung cấp. Bắt đầu từ không được đánh giá cao, Vương Thuỵ Vũ đã kiên trì phát triển ngành y tế sinh học của Tây Sơn trong 20 năm. Nay đã trở thành một trong những nhà đầu tư hàng đầu về năng lượng, y tế tiên tiến.
