Hệ thống bảo hiểm y tế của Đài Loan, được coi là niềm tự hào và bảo vệ sức khỏe của công chúng, sắp thực hiểm 30 năm và dưới tình trạng khủng hoảng tài chính hàng năm, người dân luôn phản đối việc tăng bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, căn bệnh ung thư, mà ai trong chúng ta cũng có thể đối mặt trước khi chúng ta qua đời, lại là người chịu đựng nhiều nhất. Ung thư đã trở thành nguyên nhân chính của tỷ lệ tử vong trong 41 năm liên tiếp, mỗi năm có hơn 100.000 người mắc ung thư và hơn 50.000 người qua đời do ung thư. Đối với bệnh nhân ung thư, để sống sót, họ phải dựa vào thuốc mới và công nghệ mới. Tuy nhiên, những liệu pháp điều trị thường có giá đắt đỏ, nếu không có bảo hiểm y tế, cái sẽ làm chúng sụp đổ có thể không phải là bệnh mà là chi phí thuốc hàng tháng lên đến hàng chục triệu đồng! Theo lý thế, hệ thống bảo hiểm y tế nên là hệ thống cứu người, nhưng bảo hiểm y tế đã đặt ra điều kiện quá khắt khe cho thuốc mới chống ung thư. Bênh nhân ung thư hoặc phải bán cả nhà cửa để tự chi trả phí điều trị, hoặc phải chấp nhận rủi ro mua thuốc giả hay thuốc kém chất lượng trên thị trường đen, thuốc bị cấm bán ở Đài Loan từ Bangladesh. Giống như phim “I Am Not a Drug Dealer” đã mô tả, dường như trên thế giới chỉ có một loại bệnh, đó là “bệnh nghèo”. Bảo hiểm y tế của chúng ta đã bảo vệ ai? Và ai lại rơi vào tình cảnh đau đớn mà không thể tìm kiếm cứu cánh? Hãy tìm hiểu về các giải pháp xây dựng.
Bệnh nhân mắc ung thư phổi, cô gái tên là Xiao Fen: “Tôi đã quên là dưới cơ hội nào, có một bác sĩ nói với tôi, qua bác sĩ này, tôi lại tìm đến người bán thuốc, chúng tôi chỉ cần gọi điện thoại.”
“Tiểu Phần nói: ‘Họ cũng lo cho tôi, cũng lo lắng. Bạn biết thông tin này từ đâu? Bạn biết số điện thoại của tôi từ đâu? Trong cách nghe của tôi, người này dường như có thể mua được nhiều loại thuốc khác nhau.'”
Năm 2018, cô bé tên là Xuân Phương được phát hiện mắc bệnh ung thư tuyến phổi giai đoạn cuối. Dựa trên kết quả xét nghiệm gen ung thư, bác sĩ đã khuyên cô sử dụng thuốc mục tiêu đánh dấu Tagrisso để đối phó với tế bào ung thư đột biến. Tuy nhiên, loại thuốc cứu mạng này, đối với Xuân Phương, dường như chỉ là việc nhìn thấy mà không thể sử dụng được.
Xôi nói: “Thời đấy, Tykerb (Tên thuốc) một viên giá 6000 Đài tệ, một tháng thì tốn 180.000 Đài tệ, lúc đầu tiên, tôi không thể sử dụng bảo hiểm y tế, vì tôi bị di căn xương và não. Họ định rằng nếu bạn bị di căn não, thì bạn không thể sử dụng bảo hiểm y tế” , “Chúng tôi vất vả tìm ra được thuốc phù hợp, nhưng lại gặp phải vấn đề là chi phí cho thuốc quá đắt. Vậy phải làm sao, chúng tôi sẽ sống như thế nào …”
Để sống sót, Nguyễn Thị Diệu Phương (nữ chính, “Hoạt Động”) chỉ có thể dùng cuộc đời mình để thử thách.
Nhân vật chúng tôi tiếp cận hôm nay, Xiao Fen, kể với chúng tôi về cách cô lựa chọn các lựa chọn y tế hiện có: “Bạn biết nơi cung cấp loại thuốc này (thuốc ăn theo của Bangladesh) không? Thời điểm đó, mỗi chai thuốc giá 1,6 triệu VND, mỗi chai có 30 viên thuốc. Vậy bạn nghĩ mình có nên dùng loại thuốc này hay không? Hiện tại, đây là loại thuốc duy nhất mà tôi có thể dùng! Bạn không thể hình dung được liệu thuốc này có phải thật sự hay giả không? Dù sao, tôi đã dùng nó, vì vậy nó chắc chắn phải tốt, phải không?”
Thuốc học thuật trong miệng của Xiao Fen, đề cập đến “thuốc bản sao” có cùng thành phần, được sản xuất ở Bangladesh với giá chỉ bằng một phần mười của thuốc gốc. Tuy nhiên, nhà máy thuốc của Bangladesh đã không xin giấy phép cho thuốc tại Đài Loan và trong tình hình không thể xác nhận chất lượng và an toàn của thuốc, Cục Thực phẩm và Dược phẩm quy định, tại Đài Loan chỉ có thể bán thuốc gốc, cấm bán thuốc ở Bangladesh.
Xoan Phan: “Người buôn ma túy sẽ rất cẩn trọng khi đến bệnh viện để giao hàng, chúng tôi cũng sẽ tôn trọng điều đó và hợp tác với họ. Cụ thể, chúng tôi sẽ hơi che giấu một chút, chuẩn bị tiền và nhận hàng như thế.”
Có lúc nào đó, thuốc từ Bangladesh đã trở thành lựa chọn không thể tránh được cho những bệnh nhân đang chờ đợi không kiên nhẫn được sự hỗ trợ của bảo hiểm y tế. Họ phải lựa chọn mua thuốc trong các cộng đồng do người bệnh ung thư và người thân của họ thành lập. Sự khác biệt về giá thuốc và sự thật về thành phần thuốc là điều mà người bệnh ung thư quan tâm và lo lắng nhất! Thậm chí, khi các bác sĩ phải đối mặt với những bệnh nhân không có cách nào để tìm kiếm sự giúp đỡ, họ cũng chỉ có thể khuyên họ hãy thử một lần.
Bác sĩ không muốn tiết lộ tên đã nói: “Thật ra chúng tôi không biết, đây không phải là điều tôi nên nói ra từ miệng mình! Bạn hãy tìm tên tiếng Anh của nó, hội dược học chắc chắn sẽ có. (Nhưng nó hoàn toàn không có bảo đảm, nó là hàng lậu từ nước ngoài hay sao ấy) Không thể nói là hàng lậu, một số điều đó cũng giống như mang vào.” “Thật lòng mà nói, nó đang đi sát biên giới của pháp luật.”
Vì vậy, không có ai sẽ chính thức nói với bạn là có thể, bạn có thể cần phải nhắn tin riêng hoặc liên hệ theo cách nào đó.
Phóng viên đã trực tiếp gọi điện cho người bán thuốc. Phóng viên hỏi: “Giá của thuốc từ Bangladesh này như thế nào? 15 triệu một tháng? 30 viên ư?”
Phóng viên: “Bạn thực sự làm việc này ở nhà máy dược phẩm ở Bangladesh chứ?”
Người đầu bếp: “Đương nhiên, chỉ có một nơi trên thế giới có điều này. Vì nơi đó là nơi được Tổ chức Y tế Thế giới quy định để thực hiện.”
Bản tin: “Chắc chắn rằng, chỉ có duy nhất một nơi trên thế giới sở hữu điều này. Đó là vì nơi đó là địa điểm mà Tổ chức Y tế Thế giới đã quy định để thực hiện.”
Phóng viên: “Bạn có tự mình đến Bangladesh mua hàng không?”
Người buôn dược: “Chúng tôi không thể biểu thị rõ ràng trên điện thoại.”
Mặc dù có rất nhiều trường hợp bị lừa dối, nhưng đối với những bệnh nhân ung thư không thể chi trả chi phí cho thuốc của nhà sản xuất gốc, cuộc sống của họ dường như chỉ có thể tồn tại trong sự bóp méo và tan vỡ như vậy.
Thuốc chống ung thư thực sự có giá bao nhiêu? Như những loại thuốc tiêu chuẩn điều trị cho các bệnh thông thường như ung thư vú, ung thư đại trực tràng di căn, ung thư tuyến phổi, ung thư đầu và cổ, bệnh máu,… Nếu không có hỗ trợ từ bảo hiểm y tế, người bệnh sẽ phải chi tiêu hàng năm khoảng từ 50 triệu đến 200 triệu đồng cho các loại thuốc này.
Trong những năm gần đây, liệu pháp miễn dịch cho ung thư, một chủ đề được quan tâm rộng rãi, có chi phí từ 200 đến 400 triệu đồng mỗi năm cho mỗi bệnh nhân. Tuy nhiên, chỉ có bốn loại thuốc điều trị miễn dịch được Bảo hiểm Y tế chi trả. Nếu bệnh nhân muốn được hưởng, họ phải vượt qua bốn rào cản.
Ngoài việc xem xét tình trạng sức khỏe, chức năng hô hấp, tim, gan và thận, một số khối u cần có lượng protein miễn dịch PD-L1 cao hơn tiêu chuẩn cá nhân trên văn bản của bảo hiểm y tế. Ngoài ra, mỗi bệnh nhân chỉ có thể đăng ký một loại thuốc miễn dịch cho mỗi tiêu chuẩn điều trị phù hợp, không thể yêu cầu các loại thuốc tiêu chuẩn khác trong suốt quá trình điều trị. Nếu liệu pháp điều trị thất bại, không còn hỗ trợ các loại thuốc tiêu chuẩn liên quan khác.
Giám đốc Trung tâm Y tế Ung thư Đại học Quốc gia Đài Loan, ông Yang Zhi Xin nói: “Như ung thư phổi giai đoạn thứ tư, ở nước ngoài, điều trị miễn dịch gần như là điều cơ bản, nhưng ở quốc nói, số lượng người bệnh có thể sử dụng liệu pháp miễn dịch thì rất ít. Vì nó có rất nhiều hạn chế nghiêm ngặt, vì vậy nó cũng có (bảo hiểm y tế) trả chi phí, chỉ là số lượng người bệnh có thể hưởng lợi sẽ trở nên rất ít.”
“Loại thuốc như Tagrisso cũng được thanh toán bởi bảo hiểm y tế, nhưng chỉ đối với một nhóm nhỏ người. Chỉ có ba phần trăm bệnh nhân ung thư ở Đài Loan đủ điều kiện nhận tiền từ bảo hiểm y tế. Rất nhiều gia đình có người mắc bệnh ung thư cuối cùng phải đối mặt với quyết định khó khăn về việc tự túc chi trả thuốc.”
Gia đình bệnh nhân ung thư chị Hạ: “Chồng tôi đang phải trải qua liệu pháp hóa trị, nhìn ông ấy cắt khí quản, dựng dạ dày, và bây giờ đến cả việc nói chuyện cũng gặp khó khăn. Sau khi nấu xong, ông ấy sẽ chia một phần cho tôi ăn, còn phần còn lại ông ấy phải xay nhuyễn vì ông ấy không thể nuốt trôi.”
Bà Nha: “Bạn có cảm nhận được hương vị không? (Làm dấu bằng tay) Ngửi thấy không? Chỉ cần mùi vị đó, chỉ cần nhìn, tôi đã không nỡ nhìn.”
Ông Nhật, người mắc bệnh ung thư đầu cổ, hàng ngày đều phải ăn bằng cách này. Để duy trì sức khỏe để chống lại bệnh ung thư, ông ta hầu như phải ăn từng lần cách nhau ba tiếng một lần.
Bà Ngoại Hạ: “Việc nói chuyện hiện tại là một điều đau khổ vô cùng với anh. Vào tháng 8, tháng 9 năm 103, anh đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, (chỉ bằng tay) 45 tuổi, anh mới chỉ 45 tuổi, chúng tôi cũng không ngờ anh lại mắc phải bệnh ung thư.”
Sau mười năm chống lại ung thư, ông Xia trải qua sự tái phát của bệnh ung thư, sự lan rộng của khối u, không đếm được cả lớn lẫn nhỏ vô số cuộc phẫu thuật, hóa trị, liệu pháp bức xạ, liệu pháp mới nhằm vào mục tiêu cụ thể, đều khiến cơ thể ông kiệt sức. Ông Xia, người trước đây là ông chủ của một công ty, đã buộc phải kết thúc kinh doanh, tiêu hết tiền tiết kiệm, tuy nhiên bệnh tình vẫn tiếp tục trở nên tồi tệ hơn, thậm chí ông đã phải nhập viện tại khoa điều dưỡng dành cho những người thuộc diện cuối đời.
Bà Ngoại: “Lúc đó, khối u của anh đã ăn mất động mạch cổ, ba động mạch và đang tiếp tục ăn mất động mạch.” “Anh ấy nói phương pháp điều trị miễn dịch cần kết hợp các loại khác nhau, bệnh viện đầu tiên nói 0%, tỷ lệ kết hợp là 0%, sau đó khi đến Bắc Vinh, tỷ lệ kết hợp dưới 10%, có nghĩa là bảo hiểm y tế không thanh toán.”
Người thân gọi tên ông đau đớn bên giường bệnh, không nỡ bỏ cuộc, ông nhận ra cần phải cố gắng thêm một lần nữa. Ông Xuân đã quyết định đi vay mượn từ bạn bè và gia đình, tự túc chi trả cho việc điều trị bằng phương pháp miễn dịch.
Bà Nhị: “(Liệu pháp miễn dịch) cho đến lần thứ năm, khối u của anh ta đã thu nhỏ lại, chúng tôi đã có thể nhìn thấy cổ họng của anh ta, vì trước đó chúng tôi không thể nhìn thấy cổ họng, bị khối u chặn lại.” Bà tiếp tục nói, “Sau khi hiệu quả điều trị xuất hiện, liệu bảo hiểm sức khỏe có nên thanh toán cho tôi không? Chúng tôi nhìn thấy các bệnh nhân khác, mức biểu thị của (dấu hiệu sinh học PD-L1) của họ đạt hơn 50%, bảo hiểm y tế đã thanh toán cho họ.”
“Nhưng người đó đã đi rồi (qua đời) do không hiệu quả chữa trị.” “Đã có rất nhiều trường hợp xảy ra, liệu anh ta có nên tự kiểm điểm và sửa đổi không?” Được viết lại như sau: “Nhưng người đó đã ra đi (do bệnh) mà không có hiệu quả.” “Đã có rất nhiều trường hợp xuất hiện, liệu anh ta có nên tự phê bình và điều chỉnh không?”
Nhưng sau khi thực tế thăm viếng một số bệnh viện chuyên về ung thư, các bác sĩ cho chúng tôi biết, việc hạn chế điều kiện thanh toán bảo hiểm y tế không chỉ khiến hầu hết bệnh nhân mất đi thời gian quý giá để điều trị, mà còn khiến Đài Loan tụt hậu so với hướng dẫn điều trị tiêu chuẩn quốc tế.
Phó giám đốc bệnh viện Đại học Khoa học và Công nghệ Đại học Quốc gia Đài Loan, Lưu Bồi Nhân, nói: “Với rối loạn hủy hoại hoặc tái phát của ung thư đầu cổ, phương pháp điều trị chuẩn toàn cầu là sử dụng liệu pháp miễn dịch hoặc sử dụng liệu pháp miễn dịch kết hợp với trị liệu hóa học ngay từ dòng đầu tiên. Nhưng tại Đài Loan, chúng tôi không tuyệt đối tuân theo quy định quốc tế này, nói một cách không may mắn, là không biết phải làm gì. Tôi có bệnh nhân, họ rất hiệu quả, vẫn sử dụng.”
“Sau khi sử dụng hết tiền, anh ta buộc phải dừng lại. Chứng u nhục tái phát sau khi dừng điều trị và không còn phương pháp nào khác để cứu anh ta.” và “Có những bệnh nhân sau khi phẫu thuật, họ bị cắt bỏ cổ họng, không thể nói chuyện, thậm chí lưỡi cũng bị cắt bỏ, họ không thể nói rõ ràng. Vậy, làm thế nào họ có thể tự đứng lên giữ cho mình, giành quyền lợi cho mình?”
Dù đã có bảo hiểm y tế, bệnh nhân ung thư vẫn phải chịu gánh nặng đắt đỏ của thuốc điều trị. Mức chi phí cao cho thuốc không chỉ phá vỡ mục đích ban đầu của bảo hiểm y tế mà còn khiến việc chăm sóc sức khỏe trở nên ưu tiên cho giới thượng lưu, trở thành bi kịch của người nghèo.
Lữ Bồi Nhân: “Tất cả bệnh nhân đều nên có cơ hội và quyền lợi, hơn nữa, họ cũng là người nộp thuế, họ đều nên có quyền được tiếp nhận phương pháp điều trị tiêu chuẩn được công nhận trên toàn thế giới.”
Sau nhiều năm tham gia vào quá trình ra quyết định về danh mục và tiêu chuẩn thanh toán cho các loại thuốc được bảo hiểm y tế thanh toán, chủ tịch Ủy ban chung về dược liệu, bà Chen Zhaozhi, thẳng thắn nói rằng tác động tài chính chính là nguyên nhân quan trọng giới hạn thanh toán, khiến cho Đài Loan không thể đồng bộ với quốc tế!
Chủ tịch Ủy ban Dược phẩm chung của Cục Bảo hiểm Y tế Đài Loan, Bà Chén Zhàozī nói: “Bây giờ, bạn sẽ phải bắt đầu suy nghĩ về việc phải làm thế nào? Nếu không, hãy giới hạn tổng số tiền nhỏ của nó? Ví dụ nổi tiếng nhất về việc giới hạn tổng số tiền nhỏ cho căn bệnh ung thư này là Tagrisso, một loại thuốc điều trị ung thư phổi. Ban đầu, chúng tôi cho rằng tất cả những người không bị di căn não đều có thể sử dụng. Khi đó, một thông báo (bao hiểm y tế trả) đã công bố, thông báo đã nói (tổng cộng) là 200 triệu.”
“Nhưng cuối cùng, nó đã tăng lên hàng tỷ đồng,” “Sau đó, chúng tôi không còn cách nào khác ngoài việc hạn chế nó chỉ dành cho những người bị di căng não, bởi vì tỷ lệ người bị di căng não vẫn chiếm một tỷ lệ nhỏ.”
Vì chính phủ không thể chi trả cho loại thuốc chống ung thư đắt đỏ, vậy thì liệu bệnh nhân có thể chịu một phần chi phí không? Theo một cuộc điều tra của Quỹ Ung thư Đài Loan, hơn 70% bệnh nhân ung thư đã bày tỏ sự sẵn lòng, trong đó có 67% đồng ý chi trả hơn 20 triệu VND mỗi tháng. Tuy nhiên, dù muốn chi trả thêm để tự cứu mình, họ lại không được pháp luật cho phép!
Phó tổng giám đốc Hiệp hội Ung thư Đài Loan, Trương Lệ Quyên nói: “Theo quy định của Bảo hiểm Y tế, những căn bệnh nghiêm trọng không thể phải chịu một phần trách nhiệm tài chính, vì vậy việc này chỉ có thể thực hiện sau khi sửa đổi luật. Bảo hiểm Y tế là toàn bộ hoặc không hề có, bạn hoặc là đợi Bảo hiểm Y tế thanh toán, hoặc bạn tự túc chi trả cho thuốc. Chúng tôi tham khảo Quỹ thuốc Ung thư tại Anh để thành lập Quỹ hỗ trợ đa dạng cho thuốc mới điều trị ung thư tại Đài Loan.”
Đây là một sáng kiến. Khi thuốc này chưa được bảo hiểm y tế trả phí, có một cơ chế hỗ trợ chuyển tiếp, cho phép bệnh nhân sử dụng thuốc sớm hơn, giảm nhẹ gánh nặng của họ.
Giám đốc Đại sứ quán Bảo hiểm Y tế Đá, ông Shih Chung-liang nói: “Chúng ta có thể thảo luận với mọi người, một phần từ ngân sách của chính phủ, có thể từ quỹ hỗ trợ từ thuốc lá, hoặc từ thuế ô nhiễm không khí hoặc thuế khác, hoặc như Nhật Bản đã thực hiện bảo hiểm dưỡng lão, từ thuế kinh doanh, thuế tiêu dùng cũng được, chúng tôi chính phủ có thể góp một số, mặt khác, các doanh nghiệp dân sự (doanh nghiệp) cũng có thể đóng góp.”
“Fond tài trợ thuốc mới chống ung thư Đài Loan” được thành lập, cần đề xuất sửa đổi “Luật phòng chống ung thư”, hiện có tám phiên bản khác nhau từ các đảng phái khác nhau được gửi đến Quốc hội, nhưng khi nào sẽ được thông qua vẫn là dấu hỏi. Bên cạnh đó, Cục Bảo hiểm Y tế cũng cần tăng tốc đàm phán với các nhà cung cấp bảo hiểm thương mại, để cố gắng bổ sung các khoản không thể bao phủ bởi bảo hiểm y tế.
Sĩ Thường Lương nói: “Đầu tiên là khái niệm bảo hiểm cho quy mô lớn thay vì quy mô nhỏ, không chỉ giới hạn trong việc nằm viện (mới được bồi thường). Thứ hai là việc mua bảo hiểm khi đang mắc bệnh, có thể xem xét lại tùy thuộc vào loại ung thư và giai đoạn để suy nghĩ, không nên từ chối mọi hình thức bảo hiểm. Đây là điều có thể giải quyết ngay lập tức.”
Cái Li Jiuan: “Những người không có kinh nghiệm mắc bệnh ung thư, hoặc là sức khỏe tốt, hoặc là nhóm trẻ tuổi, có thể không thể cảm nhận được. Nếu một ngày nào đó, người thân trong gia đình, hoặc một ai đó mắc bệnh nặng, gánh nặng kinh tế mà nó có thể tạo ra”. “Trong thực tế, chúng ta đã tiến hành bảo hiểm y tế trong 28 năm, liệu chúng ta có cần phải suy nghĩ lại về hình ảnh của bảo hiểm y tế này hay không, và nguồn lực này nên được phân phối như thế nào”.
Ung thư không còn là căn bệnh không thể chữa khỏi, nhưng mỗi người đều có thể trở thành ứng cử viên cho căn bệnh này. Khi mạng lưới bảo hiểm y tế bao trùm mọi nơi, thực tế lại không thể bảo vệ chúng ta, chúng ta nên làm gì để xem xét lại rõ ràng sự thiếu hụt trong việc phân phối nguồn lực? Hãy chuẩn bị một sợi dây cứu sinh cho tương lai của chính mình. (Để xem phiên bản đầy đủ, vui lòng xem video)
“Báo Kính” đã được phát sóng đồng bộ trên kênh MOD508 và YouTube, cũng sẽ được lên sóng trên kênh truyền hình cáp số 86. Xin hãy chờ đón!
Hãy tham gia ngay Line tài khoản chính thức của Báo Kính để cập nhật những chủ đề nổi bật.
Viết lại tin tức sau bằng tiếng Việt:
Xin lỗi, bạn chưa cung cấp tin tức nào để tôi viết lại.
Cơn bão thiếu nguyên liệu y tế đang tới? Bài viết độc quyền “Nguyên liệu y tế quan trọng đang thiếu hụt” đã tiết lộ rằng cần phải đưa ra một cảnh báo về nguy cơ thiếu hụt vật tư y tế cho bệnh nhân nghiêm trọng, đặc biệt là những người sử dụng máy tạo vành đai bằng polyme (ECMO). Bác sĩ nổi tiếng từ Đại học Quốc gia Đài Loan đã lên tiếng kêu gọi: “Đừng để chúng ta rơi vào tình trạng thiếu vũ khí”. Đồng thời, nhiều quốc gia đang cố gắng giành giật thuốc cứu mạng, trong bối cảnh chính phủ cắt giảm giá thuốc Bảo hiểm y tế để làm tiết kiệm. Người tố cáo đã lên tiếng, nhưng các quan chức chỉ hỏi những người quản lý cơ sở! Thành phố có tình thương, nhưng những trường mầm non vi phạm nghiêm trọng vẫn được phép hoạt động.
